[ARCHIVÉ] Epidemiologic Evidence of Relationships Between Reproductive and Child Health Outcomes and Environmental Chemical Contaminants
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Ce document présente un récapitulatif des données épidémiologiques probantes sur les rapports entre l’exposition prénatale et précoce aux contaminants chimiques environnementaux et la santé du fœtus, de l’enfant et de l’adulte. La discussion porte sur les éléments suivants : fausse couche spontanée , restriction à la croissance intra-utérine, accouchement prématuré, anomalie congénitale, maladies respiratoires et autres maladies infantiles, déficits neuropsychologiques, maturité sexuelle précoce ou tardive, ainsi que certains cancers adultes associés à des expositions fœtales ou infantiles. Les expositions environnementales considérées ici comprennent : toxiques chimiques dans l’air, l’eau, le sol, les poussières chez soi, les aliments (y compris le lait maternel humain) et les produits de consommation. Les rapports examinés ici comprennent : études épidémiologiques originales, examens documentaires, rapports de groupes d’experts, méta-analyses et analyses groupées. Les niveaux d’éléments probants nécessaires à l’établissement de liens de cause à effet ont été définis comme suffisants, restreints ou inadéquats en fonction de critères pré-établis.
Les éléments épidémiologiques probants étaient suffisants pour établir un lien de cause à effet entre issue défavorable de la grossesse et la santé de l’enfant en général d’une part et exposition prénatale ou infantile aux contaminants chimiques environnementaux d’autre part. Voir le tableau ci-dessous.
Contaminant | Maladie associée |
Exposition prénatale à des niveaux élevés de méthylemercure (CH3Hg) |
Jalons développementaux retardés et éficits cognitifs, moteurs, auditifs et visuels |
Exposition prénatale élevée aux biphényles polychlorés ou BPC, dibenzofuranes polychlorés et aux produits toxiques apparentés | Anomalies dentaires néo-natales, déficits cognitifs et moteurs |
Tabagisme actif de la mère | Conception tardive, accouchement prématuré, déficit de croissance du fœtus et syndrome de la mort subite du nourrisson |
Exposition prénatale à la fumée de tabac ambiante (FTE) | Accouchement prématuré |
Exposition infantile au plomb à basse teneur | Déficits cognitifs et lésions des tubules rénaux |
Exposition infantile à des niveaux élevés de méthylemercure (CH3Hg) | Déficits visuels |
Exposition infantile à des niveaux élevés de 2,3,7,8-tétrachlorodibenzo-p-dioxine (T.C.D.D.) |
Chloracné |
Exposition infantile à la fumée de tabac ambiante (FTE) | Syndrome de la mort subite du nourrisson, apparition d’un épisode d’asthme, gravité croissante des épisodes asthmatiques, infections pulmonaires et de l'oreille moyenne, cancer du sein et des poumons chez l'adulte |
Exposition infantile aux fumées issues de combustibles biologiques | Infection des poumons |
Exposition infantile aux polluants de l’air extérieur | Gravité accrue des épisodes asthmatiques |
L’existence de nombreuses relations est confirmée par des données épidémiologiques probantes limitées, dont plusieurs études aux données assez cohérentes et probantes présentant des relations dose-effet, auxquelles s’ajoutent 20 études ou plus présentant des données incohérentes ou moins que probantes d’une association, notamment entre cancer infantile et exposition infantile ou parentale à des pesticides. Dans la plupart des cas, les relations fondées sur des données épidémiologiques inadéquates reflètent le manque de données probantes, et non pas des données probantes en faveur d’absence d’effet.
Ce résumé met en valeur trois besoins essentiels : (1) lorsque les relations entre santé de l’enfant et expositions environnementales sont fondées sur des données probantes suffisantes de liens de cause à effet, le besoin existe de (a) politiques et programmes visant à minimiser l’exposition des populations concernées, et (b) biosurveillance de la population pour le suivi des niveaux d’exposition; (2) pour les relations fondées sur des données probantes limitées, le besoin existe de recherches et de politiques ciblées allant d’une évaluation en cours des données probantes à des interventions proactives; (3) un besoin pressant existe de recherches avec échantillons stratifiés représentatifs, multidisciplinaires et coopératives portant sur les nombreuses relations fondées sur des données probantes insuffisantes.