Impacts psychosociaux des catastrophes : atténuation, intervention et rétablissement

Apr 26, 2023
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On s’attend à ce que les changements mondiaux annoncés par les facteurs tels le changement climatique, les conflits, la migration, l’urbanisation et le vieillissement amplifient les effets des catastrophes sur la santé publique. Les impacts psychosociaux renvoient à l’incidence néfaste d’une catastrophe ou d’une situation d’urgence sur la santé psychologique ou sociale, par exemple :

  • le stress et les répercussions sur la santé mentale menant à des traumatismes ou des troubles psychologiques (trouble de stress post-traumatique, dépression, anxiété, etc.), à des troubles du sommeil, à des troubles de concentration, à des symptômes somatiques ou à des comportements mésadaptés, comme la toxicomanie (Goldmann et Galea, 2013);
  • la détérioration des relations familiales en raison d’un trouble mental ou de la séparation d’une famille pour cause de décès, d’hospitalisation, d’expérience violente ou d’évacuation;
  • la détérioration des mesures de soutien social ou culturel causée par la destruction de lieux sociaux, culturels ou patrimoniaux importants, ou par la disparition d’événements;
  • la solastalgie, une forme de détresse découlant de la disparition de paysages significatifs ou la perte de contact significatif avec l’environnement physique, dont l’incidence sur la santé mentale est parfois importante (Eisenman et coll., 2015). La prévalence de cette forme de détresse devrait augmenter avec l’altération générale de l’environnement et de notre relation avec celui-ci en raison des changements climatiques (Hayes et coll., 2018);
  • présenter un plus grand risque pour certains groupes, notamment les personnes âgées, les enfants et les autochtones.

Comparés aux effets sur la santé physique, les impacts psychosociaux ont ceci de spécifique qu’ils peuvent :

  • atteindre leur paroxysme bien après l’incident et persister à long terme;
  • sembler s’atténuer pour revenir en force de façon répétée, ce qui donne lieu à un rétablissement en dents de scie (voir p. 5 de Dewolfe, 2000);
  • toucher des personnes n’ayant pas directement été exposées à la catastrophe ou vivant loin des lieux en cause.

Les communautés résilientes vivent moins de perturbations et se rétablissent plus rapidement. Les approches communautaires favorisant la résilience comprennent divers types d’interventions de planification individuelles et communautaires afin de renforcer la santé des habitants et les réseaux humains. De même, après un événement, il est fondamental non seulement de surveiller et contrer les impacts psychosociaux individuels, mais aussi de restaurer les réseaux généraux dont dépend le bien-être collectif. La première section de cette page thématique présente un éventail de ressources d’introduction aux concepts de la résilience et du bien-être communautaire et aux types d’interventions pouvant être mises en œuvre avant ou après une catastrophe pour développer la résilience.

En cas de catastrophe, il est parfois utile, voire nécessaire, d’évaluer les impacts psychosociaux sur la population, que ce soit dans le cadre d’une évaluation des besoins immédiats et des priorités ou aux premiers stades d’un suivi ou d’une étude sur les impacts psychosociaux à long terme. La seconde section fait la liste des outils et autres ressources permettant d’établir rapidement un protocole d’étude pour prélever des données sur la collectivité, évaluer les impacts psychosociaux et proposer une assistance immédiate, au besoin. Enfin, elle présente quelques exemples d’études de suivi psychosocial à long terme dans différents contextes très informatifs de catastrophes canadiennes.

La résilience communautaire, un atout pour prévenir et atténuer les impacts psychosociaux

  • The “Lac-Mégantic tragedy” seen through the lens of the EnRiCH Community Resilience Framework for High-Risk Populations (Généreux et coll., 2018)
    Cet article décrit l’application du cadre EnRiCH à Lac-Mégantic, avec pour but d’accroître la capacité d’adaptation après l’observation d’impacts psychosociaux graves ou modérés. Après une journée de réflexion collective, un « plan d’action » intersectoriel a été développé afin de promouvoir la résilience et la santé.
     
  • Community wellbeing: applications for a disaster context (Gibbs et coll., 2015)
    Cet article sert d’introduction aux concepts de la résilience et du bien-être communautaire et donne un aperçu des méthodes de recherche utilisées pour évaluer le bien-être des collectivités.
     
  • Building Resilient Communities: An Online Training (RAND Corporation, 2013)
    Ce cours en ligne gratuit sert d’introduction au concept de la résilience communautaire et établit les différences entre la résilience et la préparation aux situations d’urgences. Il suggère une panoplie de mesures que peut prendre une collectivité (ou une organisation) afin de devenir plus résiliente, notamment faire l’inventaire des atouts et la promotion de la santé comportementale. Pour une meilleure fonctionnalité, utiliser Google Chrome.
     
  • The Enhancing Resilience and Capacity for Health (EnRICH) Project (Resilience and High-Risk Populations Research Lab, 2011)
    Ce projet de recherche-action participative a engendré une intervention collaborative d’inventaire des atouts fondée sur le travail effectué dans cinq collectivités canadiennes. Il s’agit d’une approche salutogène : elle se concentre sur le développement de facteurs ou de caractéristiques fonctionnelles (ressources) favorisant la santé, le bien-être et l’adaptation, plutôt que de déterminer les besoins et les sources de vulnérabilité (manques). Le protocole d’intervention est détaillé dans le Manuel d’intervention communautaire EnRICH, disponible en français et en anglais.

Outils d’évaluation des impacts psychosociaux et d’aide au rétablissement

  • Disaster Psychosocial Services Program (Provincial Health Services Authority, 2023)
    Ce site Web décrit un programme de formation de la Colombie-Britannique sur les premiers soins psychosociaux offert aux cliniciens bénévoles, aux thérapeutes autorisés et à d’autres professionnels en santé et dans des domaines connexes. La création d’un bassin de spécialistes favorise la résilience en cas de futures catastrophes. Ressource connexe : La Croix-Rouge propose aussi aux professionnels et à la population un cours de premiers secours psychologiques offert en ligne dans les deux langues officielles à un prix abordable.
  • Salutogenesis as a framework for social recovery after disaster (Généreux et coll., 2022)
    Cet article décrit comment une approche de rétablissement « salutogénique » peut faciliter l’atteinte d’une compréhension commune des risques et la reconstruction sociale à long terme. La salutogénèse définit la résilience comme la capacité d’une personne à chercher et à obtenir un soutien au rétablissement au sein de sa communauté.
  • Disaster Behavioral Health Interventions Inventory (Substance Abuse and Mental Health Services Administration, 2022)
    Cet inventaire récemment actualisé fait un survol rapide des nombreuses interventions en santé comportementale pouvant être réalisées à chaque stade du rétablissement.
  • Community Assessment for Public Health Emergency Response (CASPER) Toolkit (US Centers for Disease Control and Prevention, 2020)
    Cette trousse aide les praticiens à allier efficacité et rentabilité pour concevoir, réaliser et analyser des évaluations scientifiques rigoureuses des besoins communautaires, et pour dresser un rapport en conséquence. Bien que l’exemple choisi s’articule autour de l’évaluation des besoins fondamentaux, la méthode CASPER peut aussi servir à obtenir des données sur la santé psychosociale. La rigueur statistique intégrée facilite la poursuite ou l’extension de l’étude, au besoin.
  • Boîte à outils pour la surveillance post-sinistre des impacts sur la santé mentale (Institut national de santé publique du Québec, 2020)
    Cette trousse a été conçue pour faciliter la surveillance psychosociale après une catastrophe au Québec. Elle présente des enquêtes basées sur la population du Québec et du Canada, un résumé des instruments généralement employés pour évaluer les impacts psychosociaux et sur la santé mentale, et des exemples de questionnaires en anglais et en français.
  • Building on the Basics: Planning for Recreation in Emergency Response and Recovery (gouvernement de l’Alberta, 2017)
    Ce guide illustre l’importance des loisirs comme moyen de préserver la santé psychosociale individuelle et communautaire pendant et après une situation d’urgence. Il comprend des recommandations et des points à considérer pour l’intégration de services récréatifs aux interventions d’urgence.
     
  • Core principles for a community-based approach to supporting child disaster recovery (Gibbs et coll., 2014)
    Cet article présente succinctement les principales difficultés, notamment en santé mentale, avec lesquelles doivent composer les enfants et les adolescents touchés par une catastrophe. Il déboulonne aussi certains mythes liés aux réactions des enfants après une perturbation. Les auteurs proposent sept principes fondamentaux pour la conception d’interventions adaptées pour mobiliser et soutenir les enfants et leur famille jusqu’au rétablissement. Ces mêmes auteurs ont aussi publié récemment une revue des données des programmes pour enfants d’intervention psychosociale et de rétablissement après une catastrophe (Gibbs et coll., 2021).
     
  • Resources for Responding to Emergencies and Disasters (Société canadienne de psychologie, s.d.)
    Ce site Web contient plusieurs ressources en gestion du stress spécialisée (p. ex : cas de feux de forêt, d’inondations, de terrorisme, etc.) conçue pour le grand public, ainsi que des ressources pour les praticiens en santé publique travaillant auprès des personnes âgées.

Exemples d’études sur les effets psychosociaux des catastrophes au Canada 

Déversement du Nathan E. Stewart à Bella Bella, sur le territoire de la nation Heiltsuk (octobre 2016)

Feu incontrôlé (mai 2016) et inondations (avril 2020) à Fort McMurray

Déraillement du train à Lac-Mégantic (juillet 2013)

  • Intervention en santé publique durant et après la tragédie de Lac-Mégantic en 2013 (Généreux, 2013)
    Ce webinaire du CCNSE (diapositives seulement) décrit l’intervention en santé publique immédiatement après le déraillement de train tragique survenu le 6 juillet 2013 à Lac-Mégantic. L’équipe de la Dre Mélissa Généreux a effectué une analyse rétrospective détaillée des services directs fournis par son équipe dans les semaines (c.-à-d. les interventions d’urgence) et les mois (c.-à-d. les opérations de récupération) ayant suivi la tragédie.

Inondations dans le sud de l’Alberta (juin 2013)

  • Risk and Protective Factors for Mental Health and Community Cohesion After the 2013 Calgary Flood (Hetherington et coll., 2018)
    Cet article examine un échantillon de résidents dispersés sur le territoire et suggère que les effets sur la santé mentale sont davantage influencés par l’état de santé mentale initial que par la proximité avec la zone inondée. Il note aussi qu’une plus grande cohésion sociale s’observe chez les personnes lourdement affectées ainsi que chez celles qui ont offert un soutien aux premières.
     
  • Review and Analysis of the Government of Alberta’s Response to and Recovery from 2013 Floods (MNP LLP, 2015)
    Ce rapport donne un aperçu général des inondations massives qui ont touché plus de 30 collectivités du sud de l’Alberta en 2013. Ministères, municipalités, Premières Nations et gestionnaires des mesures d’urgence ont été consultés pour l’élaboration de ce rapport mettant en évidence plusieurs besoins non comblés, notamment pour l’intégration et l’utilisation adéquate du soutien psychologique et social.

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