Le monoxyde de carbone dans les établissements de soins prolongés

Le monoxyde de carbone (CO) est un gaz inodore, incolore et non irritant qui est nocif pour les humains. Sous-produit de combustion incomplète, le CO est produit par des appareils à combustion, comme les chaudières, les générateurs d’air chaud, les foyers, les cuisinières et les sécheuses. La fumée de cigarette et les gaz d’échappement des véhicules contribuent aussi aux concentrations de CO à l’intérieur. Les symptômes de l’exposition à des concentrations faibles peuvent comprendre les maux de tête, la nausée et l’essoufflement. L’exposition à des concentrations élevées ou l’exposition chronique à des concentrations faibles peuvent causer de l’irritabilité, de la somnolence ou des vertiges, et les concentrations dangereusement élevées peuvent entraîner des pertes de conscience, des convulsions et la mort.
En 2010, un incident d’exposition au CO dans un établissement de soins prolongés (ESP) en Saskatchewan a contribué à trois décès (CBC News, 2010). Par la suite, la Saskatoon Health Region a mis en place une politique visant à détecter et à surveiller les concentrations élevées de CO dans ces établissements et à y réagir (CBC News, 2016).
Afin de soutenir l’élaboration d’une stratégie de gestion du CO pour la protection de la santé dans les ESP du Canada, le CCNSE et le Centre de contrôle des maladies de la Colombie-Britannique ont organisé une consultation avec des experts pour discuter de la création d’un cadre et de moyens pratiques pour la mise en œuvre (Barn et Kosatsky, 2013). Nous avons ensuite fait une évaluation de la politique de surveillance et de signalement des concentrations de CO de la Saskatoon Health Region; les résultats indiquent que la politique est effectivement utile pour prévenir l’exposition au CO dans les ESP (Fong, 2016). Enfin, des outils ont été créés pour augmenter la capacité des agences de santé à mettre en œuvre le cadre de surveillance du monoxyde de carbone (CO) et d’intervention dans les ESP. Ce cadre a été conçu avec le concours de Santé Canada, à l’issue de consultations entre le CCNSE, le Centre de contrôle des maladies de la Colombie-Britannique et la Saskatoon Health Region (Fong, 2016). Il fournit une méthode pour aider les établissements de soins prolongés à s’assurer que la concentration de CO à l’intérieur est inférieure aux valeurs-guides d’exposition maximale de Santé Canada, soit 10 ppm par période de 24 heures, qui visent à protéger l’ensemble de la population des effets sur la santé associés à l’exposition au CO à court et à long terme (Santé Canada, 2010). La mise en œuvre du cadre dans les établissements de soins prolongés est intentionnelle, étant donné que certains de leurs résidents souffrent de troubles cardiaques sous-jacents qui les rendent plus vulnérables aux effets nocifs du CO.
Ressources du CCNSE
- A review of the experimental evidence on the toxicokinetics of carbon monoxide: the potential role of pathophysiology among susceptible groups [Revue des données probantes expérimentales sur la toxicocinétique du monoxyde de carbone : le rôle potentiel de la pathophysiologie chez les groupes susceptibles] (Barn et coll., 2018)
Cet article revu par les pairs examine la modélisation de la susceptibilité expliquant les déficits physiologiques qui peuvent influencer la relation entre le monoxyde de carbone (CO) et la carboxyhémoglobine. Une revue de la littérature a révélé qu’on dispose de peu de données probantes chez l’humain sur l’effet des déficits physiologiques pouvant agir sur la cinétique du CO pour appuyer les lignes directrices sur le taux de CO de l’air intérieur.
- Guide concis d’évaluation du cadre de surveillance du monoxyde de carbone et d’intervention dans les établissements de soins prolongés (2017)
Ce guide donne un aperçu de la conception, de la méthode, et des indicateurs clés utiles pour évaluer la mise en œuvre du cadre de surveillance du CO et d’intervention dans les établissements de soins prolongés.
- Guide de mise en œuvre du cadre de surveillance du monoxyde de carbone et d’intervention dans les établissements de soins prolongés (2016)
Ce guide donne un aperçu du cadre de surveillance du CO et d’intervention, du motif de sa mise en œuvre, des étapes de mise en œuvre et des ressources modèles. Il se veut un guide pour les professionnels de la santé publique, les chefs d’entretien d’établissements ou d’installations, les gestionnaires des risques, les hygiénistes du travail, les cliniciens et les autres employés d’établissements de soins prolongés (établissements de soins pour bénéficiaires internes, maisons de soins infirmiers, résidences pour personnes âgées, établissements de soins, etc.) qui aimeraient mettre en place un programme de réduction des risques d’exposition au monoxyde de carbone à l’intérieur pour les résidents et le personnel.
- Surveillance du monoxyde de carbone et intervention dans les établissements de soins prolongés (2016)
Cette présentation donne un aperçu du cadre de surveillance du monoxyde de carbone et d’intervention et peut servir à former le personnel durant la mise en œuvre. Elle devrait être utilisée conjointement au Guide de mise en œuvre du cadre de surveillance du monoxyde de carbone et d’intervention dans les établissements de soins prolongés.
- Évaluation d’un nouveau cadre de surveillance du monoxyde de carbone dans les établissements de soins prolongés (2016)
Cette affiche montre les résultats d’une évaluation de la politique de surveillance du monoxyde de carbone de la Saskatoon Health Region dans 10 établissements de soins prolongés.
- Carbon monoxide detectors: A powerful, underused way to protect lives [Les détecteurs de monoxyde de carbone : un moyen efficace et sous-utilisé de protéger des vies] (2016)
Cet article décrit l’utilisation de détecteurs de CO comme intervention potentielle en santé publique, surtout auprès des personnes les plus vulnérables aux effets nocifs du CO.
- Preventing carbon monoxide exposures in long-term care facilities [Prévenir l’exposition au monoxyde de carbone dans les établissements de soins prolongés] (2015)
Cet article donne un aperçu du problème du CO dans les ESP, des lacunes technologiques actuelles des détecteurs de CO et de l’élaboration d’un cadre de prévention de l’exposition au CO dans les ESP.
- Contrôle du monoxyde de carbone dans les établissements de soins prolongés et les hôpitaux (Saskatoon) (2013)
Cette consultation avec les intervenants a été organisée pour promouvoir la création d’un cadre de surveillance du monoxyde de carbone dans les ESP et les hôpitaux. La page contient des présentations en lien avec un incident d’exposition au CO dans un ESP de Saskatoon (Saskatchewan), une modélisation de la cinétique du CO et un compte-rendu de la rencontre.
Autres ressources choisies
- Ligne directrice sur la qualité de l’air intérieur résidentiel : Monoxyde de carbone (Santé Canada, 2010)
Cette ligne directrice canadienne fournit les valeurs-guides d’exposition maximale résidentielle pour le CO.
- Preventing carbon monoxide poisoning. Information for older adults and their caregivers [Prévenir l’intoxication au monoxyde de carbone : renseignements pour les aînés et le personnel soignant] (U.S. Environmental Protection Agency, 2009)
Cette fiche d’information donne un aperçu du CO et des recommandations pour les aînés atteints de problèmes de santé sous-jacents qui les rendent plus vulnérables aux effets du CO.
- Determination of carboxyhaemoglobin in humans following low-level exposures to carbon monoxide [Détermination de la concentration de carboxyhémoglobine chez les humains après l’exposition à des concentrations faibles de monoxyde de carbone] (Gosselin et coll., 2009)
Cette étude utilise des modèles toxicocinétiques pour estimer les plus faibles concentrations ambiantes de CO et les plus courtes durées d’exposition qui entraîneraient les concentrations maximales de carboxyhémoglobine (COHb) dans le sang recommandées par Santé Canada, l’EPA des États-Unis et l’OMS.
- Effects on health of prolonged exposure to low concentrations of carbon monoxide [Effets sur la santé de l’exposition prolongée à de faibles concentrations de monoxyde de carbone] (Townsend et Maynard, 2002)
Ce rapport traite de l’incidence potentielle sur la santé publique de l’exposition à des concentrations faibles de CO et de ses effets sur le cœur et le cerveau.
Cette liste ne se veut pas exhaustive; une ressource peut donc être pertinente sans s’y retrouver.
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